随着高血压知识的普及以及人们对健康状况的关注，越来越多的中老年人重视治疗高血压。但是，对于低血压却普遍比较疏忽。 
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　　低血压？？痴呆症？ 
　　张老伯今年77岁，一直为自己没什么大病而庆幸。但子女发现他近来记忆力减退明显，一件事情说过了又忘记，反复问。经常为拿一样东西走进房间，站立许久又想不起要干什么。经医院检查，诊断为早期认知功能障碍。大夫追查病史发现，张老伯长期处于低血压状况，判断现在的认知状况与长期低血压有关。 
　　张老伯与家人感到疑惑，人人都知道随着年龄的增长老年人血压会慢慢升高，高血压病严重危害老年人的身体健康，那么血压低也不好吗？ 
　　 
　　其实，老年人不仅要重视高血压，也要防止低血压。低血压能引起脑供血不足，长期脑供血不足可导致脑细胞损害，加速脑萎缩，影响脑功能，导致痴呆。 
　　低血压可能是一过性的，也可能是长期性的。低血压可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。据统计，慢性低血压发病率为4%左右，老年人群中可高达10%。常见原因有： 
　　1.体质性低血压一般认为这与遗传和体质瘦弱无关，多见于20~50岁的妇女和老人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲备、头晕、头痛，甚至昏厥。 
　　2.直立性低血压直立性低血压是患者从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱，并伴有明显症状，如头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认知功能障碍、心悸、颈脊部疼痛等。多种疾病可引起直立性低血压，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森综合征，或其他情况如久病卧床，体质虚弱的老年人。 
　　3.继发性低血压由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症、风湿性心脏病，服用降压药、抗抑郁药等，以及慢性营养不良和血液透析等。 
　　4.餐后低血压餐后发生的低血压。 
　　5.排尿性低血压排尿中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2~3分钟恢复正常。多因夜间膀胱蓄满后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。 
　　6.药物性低血压老年人因病服用降压药如甲基多巴、胍乙啶、优降宁、双氢克尿噻、速尿，安定类、氯丙嗪、奋乃静，抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压。 
　　在季节更替时，老年人尤其要注意低血压的发生。因为老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制如压力感受器等敏感性均降低，植物神经对血管的调节机制失常，在较快速的体位变化时，老年人由于动脉硬化血管的弹性差，心脏搏出量又跟不上，易导致低血压的发生。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出，患者常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中。长期低血压，造成脑神经缺血缺氧而损害，也容易导致老年痴呆。 
　　所以，防治痴呆必须从防治其危险因素着手，其中老年性低血压的防治不容忽略。如患有贫血、慢性胃出血等疾病时要及时诊治。如果患的是体位性低血压，在起立或起床时动作要尽量缓慢，不可操之过急。每变换一次体位，要休息片刻。体质虚弱者宜加强营养。高血压的老年患者，要注意监测血压的变化，及时合理地调整降压药的种类和剂量，以防止矫枉过正而导致低血压的发生。在锻炼活动的时候，要注意适度，不要过度运动造成大汗淋漓，脱水状态易导致低血压。 
　　（作者每周二下午有专家门诊） 
　　 
　　小贴士：何谓低血压 
　　医学上将收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱称为低血压。低血压分为生理性和病理性两大类。 
　　生理性低血压除动脉血压低于上述值外，无任何自觉症状。经长期随访，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。生理性低血压状态常见于年轻妇女，尤其是体型瘦长者，经常从事较大运动量的运动员和重体力劳动者也不少见。 
　　病理性低血压（低血压病）除动脉血压低于正常外，常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状，当长时间站立或者由卧位（或坐位、蹲位）转为立位时，上述症状更为明显，甚至昏倒。低血压病又分为急性低血压和慢性低血压，急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍。慢性低血压可有遗传倾向，也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时，常伴有相应的不适和检查异常。年轻女性仅动脉血压低于正常，而无任何自觉症状并不属于病态。