您好，首先需要明确的是，高血压本身就是勃起功能障碍的危险因素，因为长期高血压会导致内皮细胞损伤及动脉、小动脉功能减弱，从而导致阴茎海绵体的血窦不能正常扩张。与此同时，部分降压药物也的确与 ED 有关。因此，对于有 ED 倾向的患者，特别是生育期的男性，在降压药物的选择上需谨慎。例如螺内酯还可伴发乳房发育和乳房痛，精子活动度和浓度下降。对于中度高血压患者，服用氯噻酮 15 mg 每天，2 年后即可出现性功能减退。在氢氯噻嗪的说明书中，也明确地提示了性功能减退的风险。普萘洛尔可抑制人类精子活动度，机制尚不明确。从短期效应来说，ACEI 可通过释放一氧化氮、舒张血管来改善阴茎海绵体灌注；从长期效应来说，ACEI 和 ARB 可以通过阻断 AngⅡ来发挥作用，抑制 AngⅡ引起的阴茎血管胶原组织增殖和血管管腔变窄。