丁医生,我上周有提问问题,颈部有斑块10x2.4mm,您告诉我问题不大,心脏问题的可能比较小,坚持吃药和锻炼,目前我每天慢跑1小时,感觉状态在好转,吃的是辛伐他丁片一个月,20mg每天,还有B12和B6及叶酸。目前的甘油三酯0.54(吃药前0.78),总胆固醇2.74(吃药前4.13),高密度胆固醇1.43(吃药前1.13),低密度胆固醇1.06(吃药前2.95), 同型半胱氨酸从34降为18,但最近总胆红素升高到30,ALT49U/L,AST38U/L,这些参数之前都是比较低的,请问我应该怎么用药?
上周问题如下,只是请丁医生参考不用解答:(我最近偶尔胸口觉得有点难受,几秒钟一点点疼,一段时间会觉得气短,右颈部动脉有斑块,但是血糖血压血脂都不高,吃了他丁后低密度脂蛋白胆只有0.8,尿酸之前430,最近忌口运动降到390,同型半胱氨酸34,本来心跳就慢,之前安静下来的心跳是50多下,一个月前肾结石疼了一次,差点疼晕,醒来后测了心跳不到四十,后来慢慢恢复到了48左右,在医院住了一周院,做了24小时心电图,做了平板和心脏彩超,医生说目前偶尔有几个早搏(其中有一个Rot早搏,也说不出来有啥问题。现在加强运动,运动完了之后就会觉得舒畅,不运动就觉得身体慢慢萎缩,跳绳一次可以跳个300下。我需要进行什么检查和日常生活注意事项?)
这个患者朋友的问题,这个接着上周的一个问题,觉得挺好,这种有延续性,那这个朋友,他经过了我的建议,也开始做一些运动,那种自我感觉上有好转,也用了些药物去降低胆固醇,但是呢,有点低了,胆固醇有点低了,低密度脂蛋白胆固醇小,一点儿零六有点偏低,我们的人体的这个胆固醇是有用的,也不能说完全的就是低到没边儿,一点儿三到一点八之间是比较理想的,那你如果现在已经有规律的运动,你可以把这个辛伐他丁减量,另外的话呢,这个胆红素高上去,你也没有胆结石啊,没有这个胆囊炎的毛病,那这个应该是和药有点儿关系的,他丁类药有关系,你看着给他减一半儿剂量,然后呢,再看一下这个导数是否有降低,如果说啊,还是很高,还是高一些,这个高的水平其实可以接受,但是没有什么大的问题啊,但是呢,其实也可以换一下其他的药物,他弟弟要来试一试阿,比如匹伐他汀你可以用一片,大概也就对你来说就合适了,前提条件就是你还要坚持运动,饮食习惯的调整,这些都做好了,那也可能你不用那么多的药物就能维持好。
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