一、研究对象 
　　病例组：2012年7月1日至2013年6月30日，在湖北省45家出生缺陷监测医院内出生并确诊为CHD的孕满28周至产后7天围产儿的母亲。共调查133例，有效问卷125份。 
　　对照组：与CHD患儿来源于同一家医院，出生年月相差不超过1个月的正常围产儿母亲。两组按照年龄相差不超过2岁，居住地相同（同一个县或区），以1∶2比例进行匹配。共调查246例，有效问卷235份。 
　　两组年龄、职业、民族、常住地差异无统计学意义（P>0.05），而受教育程度差异有统计学意义（χ²=10.37，P=0.006）。 
　　1.1工具 
　　1.1.1 自编问卷调查表 
　　包括一般人口学资料和围产儿基本资料。 
　　1.1.2 症状自评量表(SCL-90)［2］ 
　　产后1周内对研究对象进行孕早期（妊娠前3个月）心理健康状况的回顾性调查。每个项目均采用1（无）至5（严重）级评分。 
　　1.2 统计方法 
　　进行t检验，χ²检验和logistic 回归分析。 
　　 
二、结 果 
　　2.1 心理问题检出情况 
　　以SCL-90任何一项因子分≥2分为心理问题阳性［3］，结果病例组心理问题总体阳性率、抑郁和恐怖因子阳性率均高于对照组，见表1。 
　　 
　　2.2 孕早期心理健康状况与发生先天性心脏病的关系 
　　以胎儿是否患CHD为应变量(1=是，0=否)，以孕早期是否存在心理问题及SCL-90各因子是否阳性为自变量（≥2为阳性=1，�2为阴性=0），进行logistic 回归分析。结果显示：以孕妇年龄、民族、受教育程度、职业、常住地、孕次、孕前和孕早期患病为控制变量，心理问题阳性者，其胎儿患CHD的风险是正常心理状态者的2.16倍；恐怖因子阳性者，其胎儿患CHD的风险增加（OR=3.23）（见表2）。 
　　 
三、讨 论 
　　本研究结果显示病例组心理问题总体阳性率、抑郁和恐怖因子阳性率均高于对照组，提示与正常围产儿母亲相比，CHD患儿母亲孕早期可能存在较多心理健康问题。但由于调查时间是在产后1周内，两组结果的差异可能受到病例组情绪不佳这一混杂因素的影响，结果有待进一步验证。logistic 回归分析结果显示：在控制孕妇年龄、民族、受教育程度、职业、常住地、孕次、孕前和孕早期患病等因素的影响后，孕早期有心理问题者，将增加其胎儿患CHD的危险性（OR=2.16），说明孕早期心理异常可能是胎儿CHD的危险因素之一。