北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻息肉怎么治疗和用药
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小海螺78
17-02-10 18:46:45
只看楼主

  如果我们不了解鼻息肉的治疗和用药原则的话,那么当我们患病以后只是会手足无措,所以我们应该在鼻息肉还没有发生的时候就掌握一些相关的治疗用药常识,患上了鼻息肉疾病的现象在我们的身边并不是特别的少见了吧,鼻息肉疾病的发生严重的危害了患者朋友们的健康带来了及其严重的危害性,因此平时的日常生活当中对于鼻息肉疾病的发生是一定要及时的去治疗,那么鼻息肉怎么治疗和用药呢?

  治疗原则应是解除鼻塞,防止复发,视具体情况可采取如下治疗措施:

  一.内科疗法:由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果,故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失,而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症,全身应用适合下列情况:息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不便;初诊病例,患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg,连服7天,以后每日递减5mg,整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗,息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

  鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用,又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于:初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者;口服强的松后反应较好,患者愿意继续内科治疗者;手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍,因使用方便,患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采取正确滴鼻体位,但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolidebudesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比,结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效:鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此时应先行手术治疗,然后再行鼻内给药以预防复发。同时存在鼻和鼻窦的混合感染,此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。息肉本身处于活跃阶段,生长过快,此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。

  二.手术治疗:对鼻腔大部或完全被堵塞,严重影响生理功能者,应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病、哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

  1.单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留,可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。

  2.鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。

  并不是所有的鼻息肉都是需要手术治疗的,只有病情非常严重的时候才会需要用到手术的,鼻息肉疾病的发生给患者朋友们的健康造成的危害比较可怕,为此我们平时的日常生活当中对于鼻息肉疾病的发生是一定要高度重视起来,积极的去进行检查和治疗。

 

 

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