华法林抗凝是一把双刃剑，抗凝的反面就是可能增加出血风险，这也是行其他手术最先考虑的问题，这个问题比较好解决。只要不是过度抗凝如INR达到3.0以上，一般止血都不困难，而且口腔创面比较容易采取压迫止血的方法，简单且最有效。当然根据具体病情如果确实需要停用，可以在术前1-3天停用华法林再手术（这样血栓风险有所升高，需要谨慎），术后根据渗血情况24-48小时恢复华法林抗凝，并监测INR调整至要求水平。还有一个问题十分重要，那就是拔牙等属于有创操作，可能会导致菌血症引起人工瓣膜感染性心内膜炎，甚至导致患者需要再次行二次手术。解决的办法是如何缩短菌血症持续的时间。一般应该在手术前3天开始应用有效抗生素，手术后再用2天，同时手术中要彻底清除口腔病灶。如果手术后发热且持续不退，应马上到医院就诊，进行超声心动图检查和血培养，除外感染性心内膜炎。如果要拔牙，请到正规或者大型医院就诊，那里的医师经验丰富，而且有相关科室可以协助诊治。

 心梗或支架后的专家定期在线交流群472250339，483367406北大人民医院丁荣晶《心肌梗死与心肌康复》获得美国心脏康复专业认证，该认证中国目前只有三位医生获得。