慢性胃炎是胃炎按临床发病的缓急所分的一大类型,是由各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症,或萎缩性病变,属中医的“胃痞”、“胃痛”、等范畴。脾胃虚弱是内在因素,饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素;西医认为其病因与幽门螺杆菌(Hp)感染,饮食,自身免疫,物理及化学因素有关,流行病学资料显示饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果和慢性胃炎的发生密切相关;长期饮浓茶、酒、咖啡,食用过热、过冷、过于粗糙的食物,可损伤胃粘膜。多数患者临床表现为上腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良的表现;部分患者出现明显畏食、贫血、体重减轻。中西医结合治疗慢性胃炎药物治疗后的关键问题是饮食的调护,
本人现将近几年临床护理体会总结如下:
1一般饮食护理
1.1创造良好的进食环境,病室清洁、空气新鲜、温度适宜,避免环境中的不良刺激,如噪声、不良气味等;进餐前要保持精神愉悦和情绪稳定;进食要定时规律,少量多餐,建议除三餐外并于上、下午、睡前各加一次点心,保证按时按点,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;进食后注意口腔护理,同时休息30分钟后适量活动。
1.2食物的选择应给予高蛋白高维生素富含营养易消化无刺激饮食,保证机体所需的各种营养素充足,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏,富含维生素的食物有深色的新鲜蔬菜及水果,如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜、红枣等;其次注意饮食的酸碱平衡当胃酸分泌过多时,可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面条以中和胃酸,当胃酸分泌减少时,可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,帮助消化;当患有萎缩性胃炎时,宜饮酸奶,因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上,对胃粘膜起保护作用,使已受伤的胃粘膜得到修复。
1.3饮食禁忌:忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、过辣、过冷、过烫、过硬的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。
2辨证施膳
中医认为,慢性胃炎多因长期情志不遂,饮食不节,劳逸失常,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发种种症状。在临床上应根据病人的症型给予辨证施膳。
2.1寒邪犯胃:胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒时则痛增,口不渴,喜热饮,饮食宜进偏温热食物,以软、烂、熟、清淡及少食多餐为原则,节制饮食,忌生冷瓜果、凉拌菜等,可适当用姜、葱、芥末、大蒜、胡椒、韭菜作调料
2.2饮食停滞:胃脘饱胀滞而痛,嗳腐吞酸,厌食或呕吐不消化食物,吐后或矢气后痛减,按医嘱暂禁食6~12h,症状缓解后渐给全流或半流饮食,饮食宜健脾消食,理气为宜,如萝卜粥�山楂淮山粥,柑橘等。忌食壅阻气机的食物,如豆类,红薯等,控制甜粘、油腻、厚味的食物。若进食不久即发生胃痛,可用探吐法,尽量使积食吐出,呕吐后及时清除呕吐物及更换污衣、污被。
2.3肝胃郁热:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,冷酸嘈杂,口干,口苦,痛剧而频吐者应禁食,遵医嘱静脉补液,疼痛缓解后给予舒肝泄热,清淡全流或半流饮食,如绿豆汤、金橘饮、荷叶粥等。不宜吃甜饮料。注意食后不可即怒,怒后不可即食,进餐前后保持心情愉快。
2.4胃阴亏虚:胃痛隐隐,口燥咽干,大便干结饮食宜偏凉食,多食润燥生津之品,如雪梨、甘蔗、甲鱼、蜂蜜等,忌浓茶、咖啡等刺激性食物胃酸缺乏者,可在饭后进食少许食醋,山楂,话梅,乌梅等酸甘助运之品。多饮水或果汁,补充津液,养成定时排便的习惯,保持大便通畅,如大便干燥可服蜂蜜、白木耳或晨起空腹服淡盐水一杯以养胃润肠通便。
2.5脾胃虚寒:胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食则减,泛吐清水,纳差,乏力,甚者手足不温,大便稀薄。饮食宜温补,多食温中健脾食物,如羊肉、桂圆、莲子、大枣、牛奶、鳝鱼等,可选用姜、胡椒等作调料,忌食生冷寒凉的瓜果、饮料等。
2.6肝气犯胃:胃脘胀闷、攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而作痛饮食宜清淡、易消化,多食行气解郁之品,如萝卜、柑橘等,忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物,悲伤郁怒时暂不进食。保持大便通畅,多食蔬菜、多饮水,必要时可用开塞露或轻泻剂通便、以上是笔者对慢性胃炎患者饮食护理的总结和体会,除了一般的饮食护理之外,关键还要根据症型指导合理膳食,从而促进早日康复。