图像判读

IVUS通常将斑块内的回声与血管周围代表外膜或外膜周围组织的回声进行比较，来确定斑块的"软硬"程度。据此可分为：（1）低回声斑块。也就是通常所说的软斑块，通常提示斑块的脂质含量较多，斑块内的坏死带、斑块内容物溢出后留下的空腔、壁内出血、血肿或血栓等也可表现为低回声。（2）等回声斑块。通常提示纤维斑块，其回声与外膜类似。（3）高回声斑块。提示钙化，表现为回声超过周围的外膜组织，并伴有下方的声影。混合性斑块指斑块含有1种以上回声特性的组织，也有将其描述为纤维钙化斑块或纤维脂质斑块。但是近年来病理学发现，IVUS斑块的回声强度不能完全代表其病理学特征

灰阶IVUS对易损性斑块缺乏明确的定义，一般指脂核大而纤维帽薄的病变。薄纤维帽斑块（thin-capped fibroatheromas，TCFA）定义为富含脂质且纤维帽厚度<65 μm的斑块，是主要不良心血管事件的预测因素。VH-IVUS对TCFA定义为在≥3帧连续图像中斑块负荷>40%、坏死核心>10%且与管腔接触；另有研究对TCFA定义为在≥3帧连续图像中，坏死核心面积占斑块面积比例>10%且坏死核心接触管腔处>30°。

心梗或支架后的专家定期在线交流群472250339，483367406北大人民医院丁荣晶《心肌梗死与心肌康复》获得美国心脏康复专业认证，该认证中国目前只有三位医生获得。