冠脉造影前先做哪些检查
1.心电图:是诊断冠心病最基本、简便、实用的方法。无论是心绞痛还是心肌梗死,发作时的心电图与发作前后比较,会有典型变化。不过,心电图检查也存在一定的局限性,如诊断的敏感性和准确率仅70%左右;在非发作期,约半数以上患者的心电图正常;心电图诊断心肌缺血所依据的“ST-T”改变,也可由电解质紊乱、药物、自主神经功能紊乱、饮食、体位改变,以及各种其他心脏病引起。提示:若心电图有异常,建议做第2项检查。2.心电图平板运动试验:是筛查冠心病患者的好方法。该试验通过给心脏以负荷,诱发心肌缺血,在诊断冠心病方面比静息心电图更敏感、更准确,且费用不高、应用方便、易重复。检查时,受试者在活动的平板仪上步行,运动量可通过改变平板的转速及坡度来控制。运动中进行心电监护,间断记录心电图及测量血压,以保证安全,并及时发现心肌缺血的线索。提示:若运动平板试验有异常,建议行冠脉造影检查。3.动态心电图(Holter):常规心电图只能记录静息状态下,区区数十次心动周期的波形,而动态心电图可于24小时内连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对一过性心律失常 及短暂的无症状的心肌缺血发作的检出率。提示:若动态心电图有异常,建议做第2、4项检查。4.超声心动图:依据心肌局部运动状态来推断相应供血冠状动脉的病变,还可对心脏形态、室壁运动,以及左心室功能进行检查,排除能引起心肌缺血和心绞痛发作的其他心脏疾患,如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病等。提示:若超声心动图提示冠脉有病变,建议做第2项检查。5.同位素检查:即核素心肌显像,可明确心肌缺血的部位和范围。若结合注射药物进行负荷试验(心肌再显像),可提高心肌缺血的检出率。适用于无法耐受运动平板试验的心脏病患者。提示:若发现有病变,建议做冠脉造影。6.螺旋CT检查:应用多层螺旋CT可以进行无创性冠状动脉CT血管造影。病人只需静脉注入造影剂,数分钟内即可完成心脏CT检查,方便、快捷,但目前的图像质量还不够理想。提示:若发现有异常,建议做冠脉造影。
心梗或支架后的北大人民医院丁荣晶专家近期在线交流群472250339坐诊,《心肌梗死与心肌康复》获得美国心脏康复专业认证,该认证中国目前只有三位医生获得。