脑部胶质瘤治疗方法目前我们首选手术，为什么脑部胶质瘤治疗方法首选手术呢？

第一个，它可以明确病理类型，因为手术它可以拿到病理标本，我们就给它送到病理科进行进一步诊断，病理类型出来了是不是胶质瘤如果是的话，分为一级、二级 、三级、 四级。这个就准确的就出来了，另外还有第二作用，叫去除颅内占位效应，大家知道肿瘤在颅内是多余的东西，它出现以后就会导致颅内压增高，我们把这个多余的东西切掉，是不是把占位效应解除啦，改善或者部分，全部的临床症状如果是非功能区切完以后，颅内压症状改善了，如果功能区可能它原来的临床症状，比如说语言的功能问题、肢体的问题、癫痫的问题，就可能得到解决。

所以手术是目前治疗的最重要的治疗手段，但是它也有缺点，它是最好的办法，但是它还有缺陷！首先手术本身的风险，大家一听开颅开脑袋，而且还从脑子里面挖出一大块东西，会觉得好恐怖，它本身就是有风险的，开颅本身就是有风险的，目前胶质瘤手术相对来说是比较安全的，因为随着手术的进步，器械的改善，显微手术以及这个导航功能的出现，出血比较少。

但对于高级别胶质瘤来说几乎它是达不到细胞层次的全切除的，就是说，本身手术有风险可以导致出血，感染，一些原有的症状加重，另外呢，它对高级别的肿瘤来说，你镜下肉眼看，似乎是已经全切了，但实际上你根本达不到，肿瘤细胞层次上的全切除，就是说，它实际上是没有边界的，能看到的边界它不一定是边界，所以你看见的全切除，实际上根本达不到，细胞层次上的全切除，它是不可能全切除的。

手术后的辅助治疗，首先我们要讲的就是放疗，放疗是胶质瘤手术后，最常用的治疗手段，因为胶质瘤它的生长，呈浸润性的，就像它和正常脑组织，它没有明确边界，你看到肿瘤是这个，但实际上它下面好多根，很多根就是说已经深到正常脑组织的各个地方去了。所以说这种情况下，你没有边界的情况下，你虽然可以达到肉眼全切，但是达不到细胞级别的全切，所以我们把肉眼看到的肿瘤比作大树，把侵润在正常脑组织中的肿瘤比作树根，所以说往往需要手术以后补充放射治疗来杀死你看不见的肿瘤细胞，换句话说来解除树根这部分的肿瘤的生长。

化疗一般针对亚恶性或者恶性胶质瘤，就是说二到三级的，也不是级别特别高，但是它属于中高级别的胶质瘤，手术后的辅助的治疗手段，我们常用的是化疗，临床常用的化疗药物有，静脉化疗和口服化疗两种药物，静脉化疗主要是以尼莫司汀宁得朗为代表的一类药物，但现在临床上，这种药物是比较少见的，很难见到的。而我们现在用的更多的明确有效果的什么药物呢？是口服化疗药，口服化疗药是以替莫唑胺胶囊为代表的一类药，它分为国产的和进口的两种药，国产的叫蒂青，进口的叫泰道，它们的药物成分都是一样的现在我们主要用药是这种口服化疗药，因为简单方便，疗效也比较好。还有就是抗血管生成靶向药物，这是近几年来出现的一种新药，它可以与血管内皮生长因子VEGF结合并阻断其生物活性的药物，这个药物叫啥呢？叫贝伐单抗，广泛应用于高级别胶质瘤治疗，它可以达到阻止肿瘤的新生血管的目的，阻止肿瘤营养来源，达到杀死肿瘤目的，就换句话说，它不是针对肿瘤细胞的一种药物，而是针对肿瘤供养血管的一种药物，它可以阻断新生血管，这样来阻断肿瘤的营养，来达到杀灭肿瘤。同时它可以改善因为肿瘤压迫放射性反映导致的瘤周水肿的效果，我们现在脱水主要是靠什么？靠甘露醇、靠甘油果糖、靠激素，但是我们发现贝伐单抗它不但对肿瘤生长有很好的作用，而且对于这种肿瘤发生以后的水肿反应，包括放射性，放疗以后的水肿反应它都有很好的效果，这也是因为它对血管有作用而导致的水肿反应的减轻。但是这种药也有缺点，长期大剂量应用以后，它可能作用下降，而且还可能产生严重的反跳，所以这种药不要随意用，也不要轻易用，一定要在医生的指导下用药。我们临床上，一般早期是不用这个药的，一般是在病程晚期，是重肿瘤没有其他更好的办法的时候，我们才选用这个药物，一定要很慎重的应用这个药物。