慢性萎缩性胃炎属中医“痞证”、“胃脘痛”范畴，本科自2005~2007年收治慢性萎缩性胃炎患者78例，经中医中药辨证治疗，疗效满意，现总结如下。 
　　 
　　1 资料与方法 
　　 
　　1.1 一般资料：本组共78例，其中男46例，女32例，年龄34~65岁，平均49岁，病程1年5个月~6年6个月，平均3年7个月。对照组33例。两组在年龄、性别、病程上差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 
　　1.2 诊断标准 
　　1.2.1 西医诊断标准[1]：胃镜表现：黏膜颜色呈灰白、灰黄、灰或灰绿色，深浅不一致，红白相间。血管透视轻者可见黏膜内小血管，重者可见黏膜下的大血管如树枝状、暗红色，有时犹如在黏膜表面上，易与皱襞相混，胃底贲门的血管正常也可见到。病理诊断标准：固有腺体萎缩，减少1/3以内者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。黏膜肌层增厚，肠上皮化生或假幽门腺化生(可有或无)，固有膜炎症(可有或无)，淋巴滤泡形成(可有或无)。 
　　1.2.2 中医诊断标准[2]：（1）临床表现以胃脘部痞满为主证。（2）纤维胃镜与病理双重检查，并以病理学检查诊断为准。（3）发病特点：多有反复发作病史，或有进行性加重的表现。（4）其它理化检查：胃液分析、血清胃泌素、免疫功能、血常规等。凡具备以上第（1）、（2）项，参考第（3）、（4）项及其他症状，舌苔、脉象，即可诊断为胃痞(慢性萎缩性胃炎)。 
　　1.3 治疗方法：治疗组基本方：半夏12 g，川连6 g，黄芩12 g，干姜12 g，太子参20 g，炙甘草9 g，柴胡12 g，炒枳壳15 g，制香附10 g，川芎12 g，白芍18 g，木香12 g，砂仁10 g，佛手12 g，香椽皮12 g，水煎服，日1剂，早晚两次服用。随证加减：气郁不爽、饱胀纳差，去太子参、甘草，加郁金、鸡内金、神曲、麦芽；肝胃郁热去党参、干姜，重用川连，加连翘；胃阴不足去干姜、木香、砂仁，加石斛、玉竹、沙参、百合、淮山药；吞酸嘈杂加乌贼骨、川贝。疗程3个月。对照组：铝碳酸镁片500 mg/次，3次/天，口服；莫沙比利5 mg/次，3次/天，口服。疗程同治疗组。 
　　1.4 疗效标准：疗效标准采用《中药新药临床研究指导原则》制定的标准[3]。痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失。显效：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度。有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻。无效：达不到上述有效标准，或恶化者。 
　　 
　　2 治疗结果 
　　 
　　2.1 两组治疗后临床疗效比较见表1。治疗组及对照组均可改善患者的临床症状，总有效率分别为91%及82%， 两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)。 
　　2.2 两组治疗后胃镜及病理组织学疗效见表2。治疗组及对照组胃镜及病理学检查总有效率分别为71.1%及45.5%， 两组总有效率比较，差异有显著性 (P<0.05)。 
　　 
　　3 讨论 
　　 
　　 
　　慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄为特征的慢性疾病，以痞满灼痛为主证，病程缠绵、迁延难愈，少数病例演生为癌变。本病病因多见于饮食所伤、郁气不达、忧思郁结，导致邪热犯胃、胃失和降、寒热互结之症。我市地处浙东南沿海，海产品丰富，居民喜食海鲜，过饮啤酒，日久易导致脾胃受损而发病。脾与胃互为表里，脾主运化、胃主受纳，二者一升一降，共同完成水谷的消化、吸收与输布；肝主疏泄，助其脾胃运化之功，脾土营木，成其疏泄之用。若肝郁气滞，补可乘侮脾胃，脾胃不健，肝气常易乘虚而入，出现肝木侮土，导致肝胃不和，肝脾不调之状。治疗采用疏肝解郁、泻热消痞、和胃降逆之法。药用半夏、黄连可散结、止呕，以治痞满、呕逆，干姜辛温散寒除湿，黄芩苦寒泻热，太子参、大枣补益中气，甘草补脾胃调和诸药，柴胡、炒枳壳、制香附疏肝理气，川芎、白芍、甘草活血，缓急止痛，全方共奏泻热消痞、和胃降逆、疏肝解郁之功。