朋友的父亲9月28日晚上5点多胸口疼,打电话找他叔叔打止疼针。他叔叔是赤脚医生,经验丰富,他十分钟后赶到,观察了两分钟很肯定的说:这是心梗。
因为不知道是血管堵住还是血管破掉导致的心梗,他也不敢下药,连忙开车带他父亲去县医院。好在他每年自费去县医院实习,又肯花钱,认识一些主任,到了医院医生已经开始准备溶栓事宜。当天晚上7点心电图出现ST抬高和Q波后立刻溶栓。7点半父亲已经恢复正常。两周后出院。回家后他父亲能跑能跳能打篮球,也按时吃药。他母亲把这事告诉了他,他晓得这件事经过后上网一查,觉得有必要带他父亲去大医院做造影检查然后再治疗。
于是他带着他的父亲去了南京,他同学是985 211毕业的,硕博连读后在南京一家三甲医院上班。最早一批拿到介入治疗资质的专家,他两高中三年关系也很好。他朋友说:会站在病人立场而不是医院立场去治疗患者。当时我朋友感动的眼泪都掉下来。
那天他同学做了四台支架手术,他父亲被安排在最后,前三台做完两小时不到,轮到他父亲进入手术室,造影显示前降支近段堵塞65%,外加一根支管堵塞57%。同学出来和他沟通,决定前降支近段用支架,支管用球囊扩张,争取不用支架。
前降支的支架手术做了足足5个小时,从他父亲进入手术室,他在外面就不安,两个多小时时候显示器上他父亲已经昏厥休克,血压为零。医生紧急体外助博,他同学大汗淋漓,也尽力,出来的时候都是助手扶着他。
他同学说他父亲的血管壁太厚,又摔跤过,部分血管变形,外加近段支架难度较大,他父亲适应支架应激反应也较大,所以昏厥。吃了晚饭,同学又为他父亲打通支血管。又花了一个多小时。好在血管都复流,他说只要保养得法,乐观估计活十几年不是问题。(他父亲今年才60岁)
他父亲做完支架三天才能起床,一周后才能行走。两周脱离重症监护室。现在不走路不动还好,略微一动就喘气,朋友回想一个月前自己的父亲溶栓后回家,还能跑能跳能打球,和现在对比简直是两回事。一到家他父亲就抱怨医院和医生让他生不如死。又怪他妈和他趁他父亲昏迷时候,签字做支架。弄的他们也无话可说。毕竟没有做支架前,他父亲溶栓后在家里活蹦乱跳,现在整天除了躺在床上欢乐斗地主外,什么都做不了。心功能也从1及掉到了2及。
后来,朋友在网上了解了大量相关论文后,一定要求我编写一篇文章,他说他想和病友说三点:
1、ST段抬高溶栓后去大医院,就算堵塞再不严重,也会让你做支架,医生不会考虑病人的个体差异。他们要的是近期存活。
2、支架并不能改善远期预后,相反还会让病人寿命缩短(异物植入后血管内膜覆盖不完全、病变血管再堵塞等)。更会造成生活质量显著下降。但支架也会让近期死亡风险降低。如果病人溶栓及时堵塞不严重,过后活蹦乱跳。保守治疗按时作息吃药多喝茶低盐低脂配合中药护理心脏及心血管远期预后会更好。
3、什么支架微创副作用小,都是鬼话。重症监护室里的支架病人没有一个没后遗症的。有人一走就喘,有人躺下胸口疼,有人烧心。有人呕吐。
朋友在最后告诉我,说是自己迷信科学害了自己父亲,他希望更多为人子女者可以看到这个文章,如果你的家人是STEMI患者,溶栓及时,过后自我感觉良好心电图正常心功能一级,请不要迷信支架介入。回家规律作息,按时吃药(冠心病二级预防药物和部分护心中药),适度运动,多喝茶多吃深海鱼油低脂(吃橄榄油代替)低盐,这会让他生活有质量,远期寿命更长。