胸主动脉瘤发病缓慢，前期多无症状和体征，到后期的时候因为动脉瘤压迫周围组织而产生症状，其表现因为动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而不一样。比如主动脉瘤压迫气管和支气管是可以导致咳嗽、气急、肺炎和肺不张；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引发声音嘶哑；压迫膈神经引起膈肌麻痹；压迫上腔静脉和头臂静脉可产生上肢及颈部、面部、上胸部浮肿；压迫胸骨可引起胸痛。

症状体征包含以下四点：

1、在瘤体对临近器官没有明显压迫感，牵扯或破裂的时候，很多胸主动脉瘤都没有症状，但是胸摄片时发现，病患的临床表现和瘤体的大小和部位都是有关系的。

2、胸痛：市胸主动脉瘤都是比较常见的症状，都是不太严重的，经常会有胀痛或跳痛，系动脉瘤膨出增强、牵拉或压迫周围组织所导致，压迫侵蚀胸骨、肋骨和脊椎及神经时，可加重疼痛感。如果出现撕裂样剧痛，就可能会导致瘤体扩展，濒临破裂。

3、压迫症状：动脉瘤压迫气管支气管也是会出现咳嗽或呼吸困难还有气管支气管偏移，压迫食道也是会出现吞咽困难的症状，如果压迫喉返神经的话会导致声音嘶哑，临近血管受压也会产生肺动脉狭窄或上腔静脉综合症，头臂血管阻塞可引起脑缺血。　

4、破裂：也可能是该病主要的症状,血液流入纵隔障、胸膜腔、气管支气管或食道，都是会导致生命危险的。病变累及主动脉根是会引起主动脉瓣关闭不全，情况严重的时候也会表现出左心衰竭。