这是每一个动脉瘤病人及家属都会遇到的问题,那么究竟是传统的开颅夹闭手术好,还是介入治疗好?
1、开颅夹闭手术,这种方法为了防止颅内动脉瘤的破裂出血,可以经过开颅手术,从血管外暴露动脉瘤,用一种特殊的夹子夹闭瘤颈(动脉瘤泡泡和脑血管连接的部位),这样脑血管中的血流就不会再次进入动脉瘤了,动脉瘤也就不会破裂了;该方法已经有70多年的历史,但是随着显微神经外科手术技术的提高,方法也不断地在进步。好处就是如果动脉瘤夹闭完全,没有余留下的杂质,复发率就会很低,但是对于合并有颅内较大血肿的患者也是非常合适的,手术的时候也可同时进行血肿的清除。缺点就是需要打开颅腔,伤害是比较大,还有一个重要的问题就是手术是要有丰富经验和医术高超的神经外科医生。
2、介入治疗,这种方法就是通过血管内的治疗,在大腿根部穿刺血管,将很细的管子放进动脉瘤内,往动脉瘤内填入弹簧圈,并且可以是血流不再进到动脉瘤,已达到治疗的效果。好处就是微创,损伤小,不用开刀,也可以不用打开颅腔。这种方法起始于90年代初期,国内外中心的随机对照研究(ISAT)结果表明,选用治疗方法优于开颅夹闭手术,可以降低患者的死亡率和致残率。缺点是至今的花费还是很大的,复发率相比较高,在发达的欧洲,很多病患还是会选择这种损伤较小,安全性高一点的介入治疗方法。
那么有些人就问了,选择那种方法?对于大部分人的颅内动脉瘤,两种方法都是可行的,这种方法采用主要根据动脉瘤的部位、动脉瘤的形态、病人的年龄、病人的全身情况、发病后患者的恢复情况等,这几种方法选哪种方法还是要根据医生的经验。