在临床工作中，经常发现一些具有特殊面容、四肢松软、重度智力低下、发育落后或倒退的孩子，往往怀疑遗传代谢病。对于该病，家长朋友们总有很多困惑，经常听到家长的质疑，“你搞错了吧大夫，我们夫妻俩及家族的人都很正常，怎么会有患有遗传代谢病的孩子呢？”

遗传代谢病也称先天性代谢异常，是体内营养物质代谢缺陷造成的一类疾病。许多遗传性代谢病会造成大脑的损伤。目前已发现的遗传代谢病达5000余种，虽然单一病种发病率低，但总体发病率可达活产婴儿的1/500~1/200，这个发病比率还是比较高的。

对于遗传代谢病，各位家长朋友也有很多误区：

误区1：身体健康的人就不会生育有遗传代谢病的孩子

身体健康的人生出的孩子一定不会得遗传代谢病吗？其实不然。每个人体内都有两套基因，医学上称为等位基因，一套使用、一套备用。所以单独一套出了问题通常都不会出太大问题。但是如果不巧某家的父母都各有一套基因出了问题，更不巧他们的孩子遗传了爸妈各自坏的基因，这样一来使用备用基因都出了问题，人的生理功能就会出问题，就出现了传说中的“遗传代谢病”。比如常染色体隐性遗传病，那些外表正常的人，也很可能是某种遗传病的携带者，并传给下一代。所以说这茫茫人海中，两个携带相同的致病基因的人走到一起，下一代将有可能出现遗传代谢病的患者。

误区2：家族中没有遗传病史，后代就不会有遗传代谢病

遗传病并不都是从上一辈亲代遗传而来，也有可能是生殖细胞形成或受精卵分裂过程中发生的遗传物质新生突变而来，比如绝大部分21-三体综合征（又叫先天愚型、唐氏综合征）患儿都不是从上辈遗传而来，其父母以及父母的前辈都是正常人。先天愚型发生主要是由于亲代之一的生殖细胞在减数分裂形成配子时，或是受精卵在有丝分裂时，21号染色体发生不分离。21-三体综合征发病机制多数与孕妇高龄导致卵细胞老化有关，仅有极少数为家族遗传（即父母之一是先天愚型患者）。

误区3：遗传代谢病代代相传，无法避免，也无法治疗

现实生活中，有的人认为，只要家族中有遗传病的成员或病史，就会代代相传，并因此悲观绝望，其实这些观念是不正确的，也是完全没有必要的。随着现代医学技术的发展，越来越多的遗传病是可以在出生前通过筛查发现的，也可以预防的，有的遗传病，可以进行治疗干预，达到缓解症状、改善患儿生活质量和延长寿命的目的。现在常见的新生儿先天性遗传病如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、蚕豆病(G-6PD缺乏症)、先天性肾上腺皮质增生症在一些地区已经纳入免费新生儿筛查项目；很多地区也成立了专门的产前诊断中心，对常见的单基因遗传病、染色体病已经能够开展产前诊断，这样就能够提前预防先天性遗传病的患儿出生，提高出生人口素质。

误区4：遗传代谢病产前检查或者基因检查都可以查出来

这是做不到的。现在已知命名的有5000多种遗传病，其中90%以上的疾病是常染色体隐性遗传，而每个人身上都带着大约100～400个基因致病突变，而且绝大多数是隐性的，所以无从检查。目前无创产前基因检测只能查21-三体、18三体、13三体等染色体数目异常疾病，这些都是涉及整条染色体的变化，而遗传代谢疾病大多数是单基因疾病，无创产前基因检测的技术精度还达不到；即使是生后对宝宝进行检测，由于检测技术的限制，也是很多疾病检测不出来或者是目前没有认识到的疾病。因而基因检测结果正常，也不能绝对排除遗传代谢病的！