北京协和医院内分泌科
孕妇甲减注意什么
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小海螺78
17-02-09 21:59:40
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  孕妇如果在怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者,应立即在医生指导下开始治疗,服药后定期复查甲功,调整药量。那么,孕妇甲减注意什么呢?

  28岁的小林去年刚刚新婚,计划今年怀宝宝,可谁知在年初的产检中查出患有甲减,这让她困惑不已。

  甲减孕妇如何正确怀孕?

  孕妇如果在怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者,应立即在医生指导下开始治疗,服药后定期复查甲功,调整药量。尽早达到治疗目标,即将血清TSH控制到<2.5 mIU/L水平后方可怀孕。对于那些容易患甲减的高危人群如:有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者,妊娠前需要筛查。

  甲减孕妇还需要服药吗?

  甲减病人怀孕后仍需坚持服药,应在专科医生的建议下选择左甲状腺素(L-T4)治疗,剂量常随着孕周的增大需要增加大约25%-30%。药物最好在清晨空腹吃,如早孕期间空腹呕吐,可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功,妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次,后期可每两个月一次。根据血清TSH 的治疗目标,在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平,并需要在产后6周复查血清TSH水平,调整L-T4剂量。若孕中甲状腺激素替代不足,可能影响胎儿的神经智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。

  患有甲减孕妇孕期应注意什么?

  1)在T4替代治疗的同时,应加强营养,注意正确的补碘,注意休息,勿过度劳累。

  2)定期做产前检查,注意体重、腹围、宫高增长情况,并用B超监测胎儿生长发育情况。

  3)产时留脐带血,化验甲状腺功能及TSH。

 

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