北京协和医院心血管内科
专家为您解说:做射频消融术有危险吗,射频消融术治疗的适应症范围
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小海螺78
17-08-05 09:43:05
只看楼主

  许多病友在听说要接受射频消融术时的第一反应就是:做射频消融术有危险吗,我的病情是在射频消融术治疗的适应症范围之内吗?别着急,且听专家来为您一一解答:

射频消融术的技术特点来看做射频消融术有危险吗

  射频消融术的治疗,是通过血管穿刺,将电极导管送到心脏腔内特定部位,寻找导致心脏异常的传导路径,或者异位起搏点的位置,目前的医学技术已经可以实现精细标测,在准确定位后进行放电消融。一般情况下,只要早搏次数大于1万,并且病变位置比较适合导管操作的情况下,就可以选择射频消融术治疗。

做射频消融术有危险吗,射频消融术治疗的适应症范围

  如果有心律失常可能会持续存在很长时间,例如早搏,多数会存在七八年,甚至十余年,预激综合征将终生存在。严重的心律失常发作时,患者活动受限、生活质量差,如果反复发作,长时间以后会造成心脏扩大、心功能下降比较严重,因此应该尽早接受射频消融术治疗。

  而有些患者心律失常,如早搏,通过药物治疗也不能有效缩短病程,只是缓解症状。是药三分毒,长期的用药,对患者而言也得不偿失。因此,只有当心律失常影响到患者的生活质量、身体状况时,才用药治疗,在合适的情况下也可采用射频消融术进行治疗。 

  综上所述做射频消融术的风险系数还是非常低的。 

做射频消融术有危险吗,射频消融术治疗的适应症范围

射频消融术的适应症

  1.房室折返型心动过速 即显性和隐匿性预激综合征。房室间存在着先天性的“旁路”,通过导管射频把旁路“切断”,心动过速或预激波就永远不再发生了。

  2.房室结折返型心动过速 房室结形成所谓“双径路”,从而导致小电流在适宜条件下,会在两条径路形成的折返环中快速运行,这就引起所谓的心动过速。通过射频消融术把慢径消掉,只保留快径,达到心动过速不会再犯的目的。

  3.心房扑动 心房扑动是指在心房里有一个大的环路(通常是右心房),微小电流在此环路上不停地转圈,心房可跳至300/分,正常情况的心室一般多为150/分。射频消融术可以破坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞,从而达到根治房扑的目的。

  4.房性心动过速(房速) 房速是指在左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小的折返运动。经电生理检查可以标测到异位“兴奋点”,或折返环的部位,通过射频消融术就可得到根治的目的。

  5.心房颤动(房颤) 房颤是一种十分常见的心律失常。最新的研究已经揭示:房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动;另外,房颤持续与心房肌自身重构有一定得相关性。采用导管电极在环肺静脉口进行射频消融术,从而达到大静脉与心房的“电隔离”效果,或加上在心房内的某些线形消融,也可以达到根治房颤的目的。

  6.室性早搏 主要用于临床症状明显的单源性的频发室性早搏。室性早搏多数是由于位于一侧心室流出道的单个“兴奋灶”引起。当标测到异位兴奋灶即刻进行射频消融术,如果室性早搏消失说明消融成功。

  7.特发性室性心动过速 多见于心脏结构和功能正常的人群,并没有器质性心脏病的证据。该疾病的发生是由在心脏右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放微小电流,形成室性心动过速。射频消融术时找到“兴奋灶”所在地,把它消灭掉,室速就不能再发作了。

  8.束支折返性室性心动过速 在临床上多发于有器质性心脏病的患者。病人在发作之时,多伴有晕厥、抽搐的症状,必须进行紧急抢救。该类型的心动过速多是因为微小电流在左、右束支及左、右心室之间转圈。导管电极在找到右束支以后,发放电流把它阻断,从而阻断该环路,实现心动过速不再发生的目的。导管射频消融术可以根治这一心动过速,但不能根治心脏病。如果消融不成功或室速有生命危险,就需要植入埋藏式除颤器

 

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